Главная
Нарушения сна
храп и апноэ
Последствия
Полисомнография
Лечебные мероприятия
тест

	Храп и синдром обструктивного апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции (см. рисунок), снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978).
	Чем лучше мы понимаем, что такое обструктивное апноэ сна, тем чаще находим это заболевание среди населения. Результаты хорошо спланированных исследований показывают, что среди лиц среднего возраста обструктивное апноэ сна отмечается минимум у 4% мужчин и 2% женщин. Обструктивные апноэ чаще наблюдаются среди мужчин, лиц с избыточным весом тела и артериальной гипертензией, а также лиц пожилого возраста.
Синдром обструктивного апноэ сна - заболевание, проявляющееся часто повторяющимся частичным (гипопноэ) или полным (апноэ) коллапсом (спадением) верхних дыхательных путей во время сна. Процесс блокирования воздушных путей достаточно сложен. Во время сна мышцы глотки расслабляются, делая воздушные пути более склонными к коллапсу. Негативное давление воздуха, создаваемое легкими в суженных дыхательных путях, может вызвать их коллапс, аналогично тому, как уплощается и коллабируется соломинка, если Вы зажмете один ее конец и потянете воздух на другом. При закрытых дыхательных путях дыхания не происходит и уровень кислорода падает. Для того чтобы начать дышать снова, человеку надо кратковременно проснуться, что, в конечном счете, вызовет не приносящий отдыха сон.
Какие физиологические изменения возникают в период апноэ?
	Во время остановки дыхания содержание кислорода в организме падает, а углекислый газ накапливается. Данные изменения внутреннего состава организма стимулируют мозг, который вынужден кратковременно проснуться и дать команду мышцам открыть дыхательные пути. После этого человек засыпает, и все повторяется снова. Сон человека с обструктивными апноэ - это процесс чередования двух состояний: набрал воздуха и «нырнул» в сон, воздух кончился - «вынырнул» из сна, проснулся.
В зависимости от тяжести заболевания такие явления могут возникать от 5 до 100 раз за каждый час сна, а общая продолжительность дыхательных пауз составляет 3-4 часа за ночь. Данные явления нарушают структуру сна, делая его поверхностным, фрагментированным и неосвежающим.      Одновременно с этим они представляют собой многократные стрессы для организма, настроившегося на отдых, и изменяет состояние автономной нервной системы, регулирующей функцию внутренних органов.     Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать.
В период остановки дыхания обструктивного типа сохраняются дыхательные движения. Попытки вдохнуть через закрытые дыхательные пути приводят к значительному падению давления в грудной клетке, что воздействует на внутренние барорецепторы и оказывает отрицательное влияние на сердечно- сосудистую систему.